20'lik ve Gömülü Diş

Yirmilik dişlerin hepsi çekilmez. Karar, dişin ağrıyıp ağrımadığından çok filmde göründüğü konumla ilgilidir: yeri varsa ve düzgün çıkıyorsa bırakılır, komşu dişi zorluyorsa veya temizlenemiyorsa çekilir.

Gömülü Diş Nedir?

Gömülü diş, çıkması gereken yaşta ağızda yerini alamamış, kısmen veya tamamen kemik ve diş eti içinde kalmış diştir. En sık üçüncü büyük azılarda, yani yirmilik dişlerde görülür; ardından üst köpek dişleri gelir.

Diş yarı yarıya çıkmış ve üzerinde diş eti kapağı kalmışsa buna yarı gömülü denir. Tamamen kemik içinde kalan dişler ise ancak filmde fark edilir ve çoğu zaman yıllarca sessiz durur.

20'lik Diş Kaç Yaşında Çıkar?

Yirmilik dişler genellikle 17-25 yaş arasında sürer; adını da bu dönemden alır. Bazı kişilerde 30'lu yaşlarda çıkabilir, bazılarında ise hiç çıkmaz.

Toplam sayıları dörttür: alt ve üst çenenin sağ ve sol arka uçlarında birer tane. Ancak herkeste dördü birden bulunmaz; bir veya birkaçının hiç oluşmaması (agenezi) sık görülen ve sorun sayılmayan bir durumdur.

20'lik Diş Çekilmeli mi?

Bu sayfanın en kritik sorusu. Sağlıklı ve işlevini gören bir yirmilik diş çekilmez. Aşağıdaki tablo karar ölçütlerini gösteriyor.

Ağrısız olması güvence değildir: komşu azı dişinin arka yüzünde başlayan çürük genellikle ağrı vermeden ilerler ve fark edildiğinde iki diş birden kaybedilebilir.

20'lik Diş Ağrısı

Yirmilik diş ağrısının kaynağı çoğu zaman dişin kendisi değil, üzerindeki diş eti kapağının iltihaplanmasıdır (perikoronit). Kapağın altına giren yiyecek artıkları temizlenemez ve bölge şişer.

Tipik belirtiler: en arkada zonklayan ağrı, çiğnerken kapağı ısırma, ağzı açmakta zorlanma, kulağa ve boyuna vuran ağrı, kötü tat ve koku. Şikayet birkaç günde geçip aylar sonra tekrarlar; her tekrar bir öncekinden şiddetli olur.

Şişlik, ateş ve ağzın açılamaması varsa çekim beklenmez; önce iltihap kontrol altına alınır, ardından işlem planlanır.

Gömülü Diş Nasıl Çekilir?

1. Film ve gerektiğinde KIBT ile kökün konumu, sinir kanalına ve sinüse uzaklığı belirlenir.
2. Lokal anestezi uygulanır; hasta uyanıktır, ağrı değil basınç hisseder.
3. Diş eti küçük bir kesiyle kaldırılır ve dişin üzeri açılır.
4. Gerekiyorsa dişin üzerindeki ince kemik tabakası kaldırılır.
5. Diş çoğu zaman bütün olarak değil, parçalara ayrılarak çıkarılır; bu, kemiği korumak için tercih edilen yöntemdir.
6. Yuva temizlenir, diş eti yerine yatırılır ve dikiş atılır.

Dişin parçalanarak alınması bir zorluk işareti değil, aksine daha az kemik kaldırılmasını sağlayan ve iyileşmeyi hızlandıran bir tercihtir.

Zamanlama da sonucu etkiler. Genç yaşta kök gelişimi henüz tamamlanmamışken yapılan çekimlerde kemik daha esnek, kök daha kısadır; işlem kolaylaşır ve iyileşme hızlanır. İlerleyen yaşlarda kök tamamen oluşur, kemik sertleşir ve diş kemiğe daha sıkı tutunur. Bu nedenle çekilmesi kesinleşmiş bir yirmilik diş için "ağrıyana kadar bekleyelim" yaklaşımı genellikle işi zorlaştırır.

Gömülü Diş Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Tek bir gömülü dişin çıkarılması genellikle 20-40 dakika sürer. Üst yirmilik dişler çoğunlukla daha kolaydır ve süre kısalır; alt çenede yatık ve derin gömülü dişlerde bir saate yaklaşabilir.

Randevunun tamamı, film değerlendirmesi ve sonrası talimatlarla birlikte planlanır. Aynı taraftaki alt ve üst diş çoğu zaman tek seansta alınır; iki tarafı birden almak ise beslenmeyi zorlaştırdığı için genellikle tercih edilmez.

Gömülü Diş Çekimi Ağrılı mı?

İşlem sırasında ağrı hissedilmez; uyuşturma tam olduğunda basınç, itme ve ses duyulur. Hastaların çoğunun beklediği ağrı, işlemin kendisinde değil sonrasındaki iyileşme döneminde olur ve ilaçla rahatlıkla kontrol edilir.

İltihabın çok yoğun olduğu dişlerde anestezi zor tutunur; bu durumda ek doz yapılır veya önce iltihap tedavi edilip işlem birkaç gün ertelenir.

Gömülü Diş Çekimi Sonrası

İlk 24 saat en belirleyici dönemdir. Tampon 30-60 dakika sıkıca ısırılır, ilk 2 saat bir şey yenmez içilmez, yanağa dıştan soğuk uygulanır (15 dakika uygula, 15 dakika ara).

• İlk gün ağız çalkalanmaz, tükürülmez, pipet kullanılmaz.
• Sigara en az 72 saat bırakılır; kuru soket riskini en çok artıran etken budur.
• Beslenme ılık ve yumuşak olur; sıcak, sert ve kırıntılı gıdalar bir süre bırakılır.
• Yatarken baş biraz yüksek tutulur.
• İkinci günden itibaren tuzlu su ağızda tutulup yavaşça bırakılır (çalkalanmaz).
• Dikişler genellikle 7-10 gün sonra alınır.

Ayrıntılı sonrası bakımı diş çekimi sayfamızda bulabilirsiniz.

Gömülü Diş Çekimi Sonrası Şişlik ve Ağrı

Şişlik cerrahi çekimlerde beklenen bir tepkidir. İkinci gün en yüksek noktasına çıkar, üçüncü günden sonra gerilemeye başlar ve genellikle bir hafta içinde kaybolur. Ağzın bir süre tam açılamaması (trismus) da aynı dönemde görülür ve kendiliğinden düzelir.

Ağrı ilk iki üç gün belirgindir, sonra hızla azalır. Ağrı kesici uyuşma geçmeden alınırsa çok daha etkilidir.

Beklenmeyen durumlar: üçüncü günden sonra artan ağrı ve şişlik, yanağın sertleşmesi, ateş, yutkunma güçlüğü, durmayan kanama ve ağzın hiç açılamaması. Bunlarda gecikmeden kliniğe ulaşılmalıdır.

Gömülü Diş Tedavisi: Çekim Dışında Seçenek Var mı?

Her gömülü diş çekilmez; bazılarında hedef dişi ağza kazandırmaktır. Özellikle üst köpek dişlerinde diş kaybı estetik ve fonksiyon açısından ağır olduğu için, dişin üzeri cerrahi olarak açılır, üzerine bir aparat yapıştırılır ve ortodontik tedaviyle yavaşça yerine çekilir. Bu yol genç hastalarda ve kök gelişimi tamamlanmamış dişlerde daha başarılıdır.

Yirmilik dişlerde ise durum farklıdır: dizilimde işlevsel bir yerleri olmadığı için ağza kazandırma yoluna genellikle gidilmez. Şikayet vermeyen, tamamen kemik içinde ve çevresinde kist bulunmayan dişlerde üçüncü bir seçenek daha vardır: çekmeden düzenli filmle izlemek. Karar, dişin komşusuna zarar verip vermediğine bakılarak verilir.

Gömülü Diş Çekiminin Riskleri

Riskler nadirdir ve önceden yapılan görüntülemeyle büyük ölçüde öngörülebilir.

• Kuru soket: pıhtının erken kaybolmasıdır; üçüncü-dördüncü günde başlayan şiddetli ağrı ile fark edilir, yuvanın temizlenip ilaçlı tampon konmasıyla çözülür.
• Geçici uyuşukluk: alt yirmilik dişin kökü sinir kanalına çok yakınsa dudak ve çenede geçici his azalması olabilir; KIBT bu riski önceden gösterir.
• Sinüs ile ilişki: üst yirmilik dişlerde kök sinüse yakın olabilir; bu vakalarda işlem sonrası burnu şiddetle sümkürmemek gerekir.
• Enfeksiyon: ağız bakımı ve verilen talimatlara uyulduğunda seyrek görülür.

Bu nedenle karar ve planlama filme dayanır; "nasıl olsa çekilecek" yaklaşımıyla görüntüleme atlanmaz.

Yaygın bir inanış, yirmilik dişlerin ön dişleri iterek çapraşıklık yaptığıdır. Bunun tek başına yeterli bir çekim gerekçesi olmadığı kabul edilir; alt ön dişlerdeki çapraşıklık yirmilik dişi hiç olmayan kişilerde de görülür. Yine de ortodontik tedavi planı varsa ve yirmilik diş dizilimi zorlayacak konumdaysa çekim tedavi planının parçası olarak değerlendirilir. Karar ortodontik plana göre verilir, kulaktan dolma bilgiyle değil.

Gömülü Diş Çekimi Hangi Bölüme Gidilir?

Gömülü diş çekimi hangi bölüme giriyor diye soranlar için ilk adres diş hekimidir. Muayene ve film ile dişin konumu belirlenir; işlemin ağız içinde yapılıp yapılamayacağı burada ortaya çıkar.

Derin gömülü, sinir kanalıyla iç içe geçmiş veya kist eşlik eden vakalarda hasta ileri değerlendirme için yönlendirilir. Kliniğimizde bu ayrım işlem öncesinde net olarak yapılır ve hastaya söylenir.

Uzaktan gelen hastalar için planlama ayrı yapılır. Cerrahi çekimden sonraki ilk 24 saat uzun yolculuk ve uçuş için ideal değildir; ayrıca dikişlerin 7-10 gün sonra alınması gerekir. Kuşadası'na kısa süreliğine gelen hastalarda ya eriyebilen dikiş tercih edilir ya da dikiş alma işlemi bulunduğu yerdeki bir hekime bırakılacak şekilde planlanır. Bu ayrıntı işlem öncesinde konuşulur, sonrasına bırakılmaz.

Gömülü Diş Çekimi Fiyatları

Fiyatı belirleyen unsurlar: dişin yarı gömülü mü tam gömülü mü olduğu, alt çenede mi üst çenede mi bulunduğu, kemik kaldırılması ve dişin parçalanması gerekip gerekmediği, KIBT (3 boyutlu tomografi) ihtiyacı ve aynı seansta kaç diş alındığıdır.

Bekletilen bir yirmilik dişin komşu azı dişini çürütmesi hâlinde maliyet tek çekimle sınırlı kalmaz; bu yüzden karar ertelenirken sadece bugünkü tutara bakılmaz. Kesin tutar muayene ve filmler sonrası tedavi planıyla birlikte yazılı olarak verilir.

Kuşadası'nda Gömülü Diş Çekimi

Kliniğimizde yirmilik ve gömülü dişlerde karar, şikayetin şiddetine göre değil filmdeki konuma göre verilir; sağlıklı ve işlevini gören diş çekilmez. İlk muayene ve değerlendirme Dt. Tuğçe Arslan tarafından yapılıyor.

Panoramik film ile dişin konumu, KIBT (3 boyutlu tomografi) ile kökün alt çene sinir kanalına ve üst çenede sinüse uzaklığı değerlendirilir. Bu ölçüm işlemin hem güvenliğini hem süresini doğrudan belirler.

Kuşadası ve çevresinden gelen hastalarda değerlendirme ve işlem çoğunlukla aynı gün planlanabilir; iltihap varsa önce o kontrol altına alınır. Şiddetli ağrı ve şişlikte acil diş tedavisi kapsamında aynı gün müdahale edilir. Randevu için iletişim sayfamızdan bize ulaşabilirsiniz.

Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve muayene yerine geçmez. Dişin çekilip çekilmeyeceği, işlemin zorluğu ve iyileşme süreci kişiden kişiye değişir; karar ancak klinik muayene ve gerekli görüntülemeler sonrasında verilir.