Zahngesundheit und präventive Zahnheilkunde bei Kindern: Ein umfassender Leitfaden

Zahngesundheit und Prophylaxe bei Kindern

Fast alles, was an Kinderzähnen schiefgeht, ist vermeidbar - und fast alles davon entscheidet sich durch Gewohnheiten, die vor dem sechsten Lebensjahr entstehen. Dieser Leitfaden behandelt, worauf es wirklich ankommt, in der Reihenfolge der Bedeutung.

1. Frühe Gewohnheiten und Hygiene

Die Reinigung beginnt mit dem ersten Zahn, nicht mit dem ersten Kontrolltermin. Verwenden Sie ab dem Durchbruch eine dünne Schicht fluoridhaltiger Zahnpasta auf einer kleinen weichen Bürste, ab etwa drei Jahren eine erbsengroße Menge. Ausspucken, nicht nachspülen - Spülen wäscht das Fluorid weg, das die Arbeit leistet.

Am häufigsten wird die Aufsicht unterschätzt. Kinder besitzen bis sieben oder acht Jahren nicht die Feinmotorik, um wirksam zu putzen, und brauchen auch danach Kontrolle. Bewährt hat sich "du zuerst, dann ich": erst selbst putzen lassen, dann nachputzen. Abends zuletzt putzen, danach nur noch Wasser.

Der erste Zahnarztbesuch sollte innerhalb von sechs Monaten nach dem ersten Zahn und spätestens zum ersten Geburtstag stattfinden. Meist gibt es nichts zu behandeln - und genau darum geht es: Ein Kind, das eine Praxis kennenlernt, bevor etwas wehtut, erlebt den Behandlungsstuhl als gewöhnlichen Ort.

2. Prophylaktische Maßnahmen

Zwei Maßnahmen tragen den größten Teil der Evidenz:

• Fissurenversiegelung. Die Grübchen auf den Kauflächen der ersten bleibenden Molaren sind schmaler als eine Bürstenborste, und dort beginnt der Großteil der Karies im Kindesalter. Kurz nach dem Durchbruch mit sechs oder sieben Jahren versiegelt, ist das schmerzfrei, ohne Bohren - und senkt die Karies an diesen Zähnen deutlich.
• Fluoridlack, je nach Risiko zwei- bis viermal jährlich. Er stärkt den Schmelz und kann frühe Kreideflecken zum Stillstand bringen, bevor daraus Defekte werden.

Röntgenaufnahmen werden nur dann angefertigt, wenn Karies zwischen den Zähnen sonst unsichtbar bliebe - und die Abstände richten sich nach dem Risiko des einzelnen Kindes, nicht nach einem festen Schema.

3. Ernährung und Kariesrisiko

Das Nützlichste zu verstehen ist: Karies entsteht dadurch, wie oft Zucker die Zähne erreicht, nicht wie viel auf einmal. Ein Nachtisch am Ende einer Mahlzeit ist weit weniger schädlich als dieselbe Menge Zucker, über einen Nachmittag verteilt getrunken.

• Nachts nichts außer Wasser im Fläschchen, und kein Fläschchen im Bett, sobald Zähne da sind. Die frühkindliche Karies zerstört typischerweise zuerst die oberen Frontzähne, und das ist ihre Ursache.
• Ab etwa zwölf Monaten auf den offenen Becher umsteigen.
• Saft, auch verdünnt, gehört zu den Mahlzeiten und in einen Becher - nicht in ein den ganzen Tag mitgeführtes Gefäß.
• Achten Sie auf versteckte Quellen: Fruchtjoghurts, an den Zähnen klebendes Trockenobst, aromatisierte Milch und Sportgetränke, die zusätzlich sauer sind.
• Käse, Naturjoghurt, Nüsse und rohes Gemüse am Ende einer Mahlzeit helfen, weil sie den pH-Wert im Mund anheben.

4. Kieferorthopädische Beobachtung

Eine erste kieferorthopädische Beurteilung wird mit etwa sieben Jahren empfohlen - nicht weil die Behandlung dann meist beginnt, sondern weil sich eine entstehende Fehlstellung zu diesem Zeitpunkt erkennen lässt, solange die Kiefer noch wachsen. Eine Frühbehandlung erfolgt gezielt bei Kreuzbiss, ausgeprägtem Vorstand oder zum Platzhalten und ist oft eine kurze Phase statt einer vollständigen Therapie.

Zwei Situationen verlangen Handeln statt Abwarten: ein deutlich zu früh verlorener Milchzahn, der einen Platzhalter braucht, damit die Nachbarn nicht in die Lücke wandern - und Gewohnheiten, die die Kiefer formen, etwa Daumenlutschen oder Schnullergebrauch über etwa drei Jahre hinaus sowie anhaltende Mundatmung, die auf vergrößerte Mandeln oder Polypen abgeklärt gehört.

5. Zahnarztangst vorbeugen

Zahnarztangst ist weitgehend erlernt, und das meiste davon lässt sich vermeiden. Es hilft: das Kind zu Ihrem eigenen Kontrolltermin mitzunehmen, bevor es selbst etwas braucht; zu Hause neutrale Worte zu verwenden und auf "das tut nicht weh" zu verzichten, weil es den Gedanken an Schmerz erst pflanzt; die Praxis nie als Drohung zu benutzen; Vormittagstermine zu wählen; und das Erklären der Praxis zu überlassen, statt es im Wartezimmer vorwegzunehmen.

Am Stuhl funktioniert die Reihenfolge zeigen, erklären, tun: Das Kind sieht das Instrument, hört, was es macht, und dann wird es benutzt. Kinder, denen man sagt, was geschieht, halten weit mehr aus, als Erwachsene erwarten.

Milchzähne zählen

Die Annahme, Karies an einem Milchzahn sei egal, weil er ohnehin ausfällt, ist der schädlichste Irrtum der Kinderzahnheilkunde. Ein kariöser Milchzahn schmerzt, und ein Kind mit Zahnschmerzen schläft, isst und konzentriert sich schlechter. Eine Entzündung an seiner Wurzel kann den direkt darüber angelegten bleibenden Zahn schädigen. Milchmolaren fallen erst mit zehn bis zwölf Jahren aus. Und ein zu früh verlorener Zahn lässt die Nachbarn wandern, sodass der bleibende Zahn keinen Platz mehr vorfindet.

Karies schreitet bei Kindern zudem schneller voran: Ein Defekt, der an einem bleibenden Zahn zwei Jahre bräuchte, kann in einem Milchmolaren binnen Monaten den Nerv erreichen.

Für Familien in Kusadasi

Hat Ihr Kind während des Aufenthalts Zahnschmerzen, melden Sie sich noch am selben Tag - ein Abszess eskaliert bei Kindern schneller als bei Erwachsenen. Auch ein bei einem Sturz abgebrochener Frontzahn gehört sofort gesehen: Bewahren Sie das Bruchstück in Milch auf, es lässt sich häufig wieder ankleben; ein ausgeschlagener bleibender Zahn sollte in Milch aufbewahrt und innerhalb einer Stunde gebracht werden. Ein ausgeschlagener Milchzahn wird nie replantiert.

Für geplante Behandlungen sehen Sie einen Termin nur zum Kennenlernen und Untersuchen vor, die Behandlung folgt an einem zweiten Tag. Das kostet einen zusätzlichen Besuch und bringt Ihnen ein Kind, das keine Angst hat.

Die Angaben in diesem Beitrag sind allgemeiner Natur und ersetzen keine klinische Untersuchung.

Verfasst von Tuğçe Arslan Gründerin – Zahnärztin · Beyaz Oral and Dental Health Clinic

Sie behandelt Patienten in unserer Klinik in Kuşadası und erstellt und überprüft die medizinischen Inhalte dieser Website regelmäßig. Die Angaben dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung.