Bruxismus: Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Bruxismus: Ursachen, Anzeichen und Behandlung

Bruxismus ist unwillkürliches Knirschen oder Pressen der Zähne und tritt in zwei verschiedenen Formen auf. Der Schlafbruxismus geschieht im Schlaf und bleibt unbemerkt; das Wachpressen findet tagsüber statt, meist bei Konzentration oder Anspannung, und ist eine eigene Angewohnheit mit eigener Lösung. Beide nutzen Zähne ab, werden aber nicht gleich behandelt.

Ursachen

Der Schlafbruxismus gilt heute als zentral gesteuertes Schlafphänomen und nicht als einfaches Bissproblem. Die wichtigsten Zusammenhänge:

• Stress und Anspannung, der am häufigsten genannte Faktor
• Schlafbezogene Atemstörungen, einschließlich Schnarchen und Schlafapnoe - der am häufigsten übersehene und wichtigste Zusammenhang, denn die Atmung zu behandeln bessert das Knirschen
• Medikamente, insbesondere einige Antidepressiva
• Stimulanzien: Koffein, Nikotin, Alkohol und Drogen
• Bissfaktoren, die beitragen können, aber selten die ganze Geschichte sind

Wer knirscht, schnarcht, unerholt aufwacht und tagsüber müde ist, sollte den Schlaf abklären lassen und nicht nur die Zähne schützen. Das ist der nützlichste Satz auf dieser Seite.

Anzeichen und Befunde

• Kieferschmerz oder Verspannung beim Aufwachen, die im Lauf des Vormittags nachlassen
• Kopfschmerzen an den Schläfen, schon beim Aufwachen
• Abgeflachte, verkürzte oder abgesplitterte Zähne - meist zuerst die Eckzähne
• Kälteempfindliche Zähne ohne Karies als Erklärung
• Restaurationen, die immer wieder brechen oder sich lösen
• Ein Partner, der das Knirschen hört
• Zahneindrücke am Zungenrand und eine Leiste an der Wangeninnenseite
• Vergrößerte Kaumuskeln, die das Untergesicht verbreitern

Wie die Diagnose gestellt wird

Durch Untersuchung, nicht durch einen Test: Die Abrasionsfacetten werden beurteilt und fotografiert, die Kaumuskulatur auf Druckschmerz getastet, das Kiefergelenk auf Knacken und eingeschränkte Öffnung geprüft und die Bisslage beurteilt. Fotos und Modelle erlauben es, die Abnutzung über die Zeit mit sich selbst zu vergleichen - das unterscheidet aktives Knirschen von einer abgeschlossenen früheren Abnutzung.

Besteht der Verdacht auf eine schlafbezogene Atemstörung, wird sie zur ordentlichen Abklärung überwiesen und nicht vermutet.

Behandlung

Eine Knirscherschiene ist in fast jedem Fall der erste Schritt. Sie beendet das Knirschen nicht - seien Sie skeptisch, wenn jemand anderes behauptet -, aber sie legt eine austauschbare Kunststoffschicht zwischen die Zähne, sodass die Schiene abgenutzt wird, und sie entlastet Muskulatur und Gelenk. Harter Kunststoff ist der Standard; weiche Schienen können bei starken Knirschern die Muskelaktivität erhöhen, und thermoplastische Geräte aus dem Handel können über Monate den Biss verschieben.

Botulinumtoxin im Masseter reduziert die Kraft selbst, statt vor ihr zu schützen, und kommt hinzu, wenn muskuläre Schmerzen trotz gut gefertigter Schiene bestehen oder das Muskelvolumen selbst das Anliegen ist. Die Wirkung hält drei bis sechs Monate. Es ergänzt die Schiene und ersetzt sie nicht - Injektionen allein lassen die Zähne ungeschützt, während die Wirkung nachlässt.

Restaurative und prothetische Korrekturen folgen dem Schutz und gehen ihm nicht voraus. Abgenutzte Zähne bei jemandem wiederaufzubauen, der weiterhin ungeschützt knirscht, ist der Weg, auf dem teure Arbeiten binnen zwei Jahren scheitern. Ist eine einzelne Restauration zu hoch, lohnt das schnelle Einschleifen; nicht belegt ist dagegen das umfangreiche, unwiderrufliche Einschleifen von Zahnflächen zum "Ausgleich" des Bisses.

Verhaltensmaßnahmen wiegen schwerer, als ihnen zugestanden wird: die Schlafqualität angehen, Koffein und Alkohol am Abend reduzieren, Stress auf dem Weg bewältigen, der bei Ihnen wirklich funktioniert, Bewusstmachung beim Tagespressen und Physiotherapie für die Muskulatur. Ist ein Medikament beteiligt, gehört es mit der verordnenden Praxis überprüft.

Was geschieht ohne Behandlung

Schmelz nutzt sich ab und wächst nicht nach. Zähne werden kürzer, das Gesicht verliert an vertikaler Höhe. Die Empfindlichkeit steigt, sobald Dentin freiliegt. Restaurationen brechen wiederholt. Risse entstehen, und eine vertikale Wurzelfraktur ist um keinen Preis reparabel. Kaumuskulatur und Kiefergelenk werden schmerzhaft, und morgendliche Kopfschmerzen werden zur Regel.

Nichts davon geschieht schnell - genau deshalb wird es übersehen: Die Veränderung eines Jahres ist klein, die von fünfzehn Jahren nicht mehr umkehrbar.

Wenn ästhetische Arbeiten geplant sind

Das gehört für alle klar gesagt, die Veneers, Kronen oder Implantate im Ausland planen. Ungeschütztes Knirschen ist einer der Hauptgründe, warum solche Arbeiten früh scheitern - und eine Praxis, die eine vollständige ästhetische Versorgung plant, ohne nach Knirschen zu fragen, die Abrasionsfacetten zu untersuchen und eine Schiene einzuplanen, plant nicht für die Jahre nach Ihrem Rückflug. Wer knirscht, für den ist die Schiene Teil der Behandlung und kein Zusatzverkauf.

Die Angaben in diesem Beitrag sind allgemeiner Natur und ersetzen keine klinische Untersuchung. Ob Sie knirschen und welche Behandlung angezeigt ist, lässt sich erst nach einer Untersuchung bestimmen.

Verfasst von Tuğçe Arslan Gründerin – Zahnärztin · Beyaz Oral and Dental Health Clinic

Sie behandelt Patienten in unserer Klinik in Kuşadası und erstellt und überprüft die medizinischen Inhalte dieser Website regelmäßig. Die Angaben dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung.