Knochenaufbau

Was ist ein Knochenaufbau?

Ein Knochenaufbau ersetzt verlorengegangenen Kieferknochen, damit ein Implantat sicheren Halt findet. Kieferknochen ist keine feste Größe: Nach einer Zahnentfernung erhält der Knochen, der die Wurzel getragen hat, keine Kaubelastung mehr und beginnt zu schwinden. Allein im ersten Jahr kann der Kieferkamm ein Viertel seiner Breite verlieren, und der Abbau setzt sich über Jahre unbemerkt fort. Wenn Patienten hören, für ein Implantat sei zu wenig Knochen vorhanden, ist genau das geschehen.

Beim Aufbau wird Knochen oder Knochenersatzmaterial in den Defekt eingebracht und mit einer resorbierbaren Membran abgedeckt, damit kein Weichgewebe in den Raum einwächst. In den folgenden Monaten baut der Körper das Material in lebenden Knochen um, und das Implantat wird in diesen neu gebildeten Knochen gesetzt. Das Material ist ein Gerüst, keine Füllung - es lenkt die Knochenneubildung, statt sie dauerhaft zu ersetzen.

Was ist Knochenersatzmaterial

Knochenersatzmaterial, umgangssprachlich Knochenpulver, kommt steril in versiegelten Einmalgefäßen von Herstellern mit CE-Zertifizierung, und die Chargennummer jedes verwendeten Gefäßes wird in Ihrer Akte dokumentiert. Die Granulate werden in den Defekt eingebracht, halten dort den Raum offen und bieten Knochenzellen eine Oberfläche zum Einwandern.

Viele Patienten fragen, woraus das Material besteht - eine berechtigte Frage vor jeder Einwilligung. Je nach Fall kann es eigener Knochen, aufbereiteter menschlicher Spenderknochen, gereinigtes Mineral bovinen Ursprungs oder eine vollsynthetische Keramik sein. Wenn Sie kein Material tierischen Ursprungs erhalten möchten, sagen Sie es beim Planungstermin: Synthetische Alternativen bewähren sich bei den meisten Routinedefekten, und die Entscheidung gehört Ihnen - nicht als nachträgliche Information.

Wann ist ein Knochenaufbau notwendig

• Lange fehlende Zähne. Je länger eine Lücke besteht, desto schmaler und flacher ist der Kieferkamm geworden.
• Fortgeschrittene Parodontitis. Sie zerstört den Knochen rund um die Zähne, bevor diese verloren gehen - der Defekt besteht also bereits bei der Extraktion.
• Trauma oder schwierige Extraktion. Eine gebrochene Alveolenwand hinterlässt einen Defekt, der sich nicht von selbst füllt.
• Zysten und chronische Entzündungen. Nach dem Entfernen der Läsion bleibt ein Hohlraum zurück, der rekonstruiert werden muss.
• Jahrelanges Prothesentragen. Eine herausnehmbare Prothese überträgt Druck auf das Zahnfleisch statt auf den Knochen und beschleunigt den Abbau.
• Oberkiefer-Seitenzähne. Der Kieferhöhlenboden senkt sich in den Raum fehlender Molaren ab, sodass für ein Implantat zu wenig Höhe bleibt.

Arten des Knochenaufbaus

In der Praxis sind Fälle selten eindeutig einer Kategorie zuzuordnen. Häufig wird ein langsam resorbierendes Material mit patienteneigenen Knochenspänen gemischt, die bei der Aufbereitung des Implantatbetts gesammelt werden - das verbindet Volumenstabilität mit biologischer Aktivität.

Wie läuft ein Knochenaufbau ab

1. DVT-Planung. Eine dreidimensionale Aufnahme wird in der Praxis angefertigt, Knochenhöhe und -breite werden exakt an der geplanten Implantatposition vermessen. Schätzungen anhand eines Panoramabildes sind keine Planung.
2. Örtliche Betäubung. Nahezu alle Augmentationen erfolgen unter Lokalanästhesie. Für ängstliche Patienten und größere Rekonstruktionen steht eine Sedierung zur Verfügung.
3. Zugang. Das Zahnfleisch wird gelöst, der Defekt freigelegt und Granulationsgewebe entfernt.
4. Einbringen des Materials. Das Granulat wird in den Defekt eingebracht und auf die Kontur geformt, die das spätere Implantat benötigt.
5. Membran. Eine resorbierbare Membran deckt das Augmentat ab und verhindert das Einwachsen von Weichgewebe.
6. Wundverschluss. Spannungsfreier Nahtverschluss; die Fäden werden nach sieben bis zehn Tagen entfernt.

Aufbau zuerst oder gleichzeitig mit dem Implantat

Ist der Defekt klein und trägt der vorhandene Knochen das Implantat schon beim Setzen fest, erfolgen Augmentation und Implantation in einem Termin - eine Operation, eine Heilungsphase. Bei größeren Defekten oder wenn das Implantat im heutigen Knochenangebot nicht stabil säße, wird zuerst aufgebaut und das Implantat folgt nach der Einheilung. Diese Entscheidung fällt anhand der DVT-Aufnahme und gehört Ihnen vor jeder Zustimmung erklärt. Wer eine Ein-Termin-Lösung verspricht, bevor er eine Aufnahme gesehen hat, verkauft einen Zeitplan, keinen Behandlungsplan.

Wie lange dauert die Einheilung

Das Weichgewebe schließt sich innerhalb von zwei Wochen. Die Knochenreifung dauert länger: etwa drei bis vier Monate beim Alveolenerhalt und kleinen Defekten, vier bis sechs Monate nach einer Sinusbodenaugmentation und sechs bis neun Monate bei größeren Kammrekonstruktionen. Eine zweite DVT-Aufnahme bestätigt vor der Implantation, dass der Bereich bereit ist - der Kalender ist ein Anhaltspunkt, die Aufnahme ist die Entscheidung.

Nach dem Knochenaufbau

• Erste 24 Stunden. Von außen in Intervallen von zwanzig Minuten kühlen, nicht spülen, nicht ausspucken, keine heißen Getränke und den Bereich nicht mit der Zunge berühren.
• Tag zwei bis vier. Die Schwellung erreicht am zweiten Tag ihr Maximum und klingt dann ab. Blutergüsse sind normal. Weiche, lauwarme Kost, auf der anderen Seite kauen.
• Erste Woche. Antibiotikum und Mundspülung genau wie verordnet anwenden. Im übrigen Mund normal putzen, das Operationsgebiet der Spülung überlassen.
• Was das Augmentat gefährdet. Rauchen ist der größte Einzelfaktor für ein Misserfolg - nicht weniger rauchen, sondern für mindestens zwei Wochen gar nicht. Trinkhalme, kräftiges Naseputzen nach einem Aufbau im Oberkiefer und zu früher Sport erhöhen den Druck im Gebiet.
• Einzelne Granulatkörner. In den ersten Tagen einzelne Partikel im Mund zu spüren, ist häufig und kein Zeichen für ein Misserfolg. Anhaltender Materialaustritt, Sekretabsonderung oder ab dem vierten Tag zunehmende Schmerzen sind es - melden Sie sich dann.

Ist ein Knochenaufbau schmerzhaft

Der Eingriff selbst ist unter örtlicher Betäubung schmerzfrei. Danach berichten die meisten Patienten von Druck und Schwellung statt von stechendem Schmerz; übliche Schmerzmittel genügen für die zwei bis drei Tage, die das anhält. Aufbauten mit eigenem Knochen erfordern eine zweite Entnahmestelle und sind unangenehmer - ein Grund, weshalb sie den Fällen vorbehalten bleiben, die sie wirklich benötigen. Schmerzen, die nach dem dritten Tag zunehmen, gehören nicht zur normalen Heilung und müssen untersucht werden.

Was, wenn der Aufbau nicht einheilt

Bei gesunden Nichtrauchern ist das selten - die Erfolgsquoten für Routineaugmentationen liegen in der Literatur deutlich über neunzig Prozent. Kommt es doch dazu, sind die üblichen Ursachen Infektion, frühe Freilegung der Membran, Rauchen oder eine zu frühe Belastung. Das betroffene Material wird entfernt, das Gebiet beruhigt sich, und nach Beseitigung der Ursache wird erneut augmentiert. Wir sagen das vor der Behandlung und nicht danach: Augmentation ist Biologie, und Biologie hat eine Prozentzahl.

Geht ein Implantat auch ohne Knochenaufbau

Manchmal ja - und wo es möglich ist, ist es meist die bessere Lösung. Kurze Implantate im vorhandenen Knochen, angulierte Implantate zur Umgehung eines Defekts und Konzepte wie All-on-4 und All-on-6 sind genau darauf ausgelegt, vorhandenen Knochen zu nutzen. Entschieden wird das durch die Aufnahme, nicht durch den Wunsch. Ein Implantat in unzureichenden Knochen zu setzen, um eine Augmentation zu vermeiden, gewinnt einige Monate und kostet das Implantat.

Für wen kommt ein Knochenaufbau infrage

Für die meisten gesunden Erwachsenen. Die Planung ändern starkes Rauchen, ein schlecht eingestellter Diabetes, eine unbehandelte Parodontitis und Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen - insbesondere Bisphosphonate und Denosumab, ob wegen Osteoporose oder im Rahmen einer Tumortherapie eingenommen. Bringen Sie eine vollständige Medikamentenliste zur Beratung mit, einschließlich aller Präparate, die alle paar Monate gespritzt werden, und informieren Sie uns über eine frühere Bestrahlung im Kopf-Hals-Bereich. Das sind keine automatischen Ausschlüsse, aber Dinge, die vor der Operation bekannt sein müssen und nicht währenddessen auffallen dürfen.

Knochenaufbau oder Sinuslift

Beides ist keine Alternative zueinander. Knochenaufbau ist der Oberbegriff für jede Volumenvermehrung im Kiefer; ein Sinuslift ist eine bestimmte Technik, um im hinteren Oberkiefer Höhe zu gewinnen, indem der Kieferhöhlenboden angehoben und darunter Material eingebracht wird. Jeder Sinuslift ist eine Augmentation; die meisten Augmentationen sind keine Sinuslifts.

Zum Knochenaufbau in die Türkei

Bei kaum einer Behandlung ist der Zeitplan so entscheidend, denn Knochenheilung lässt sich nicht auf eine Urlaubswoche verkürzen. Senden Sie uns Ihre vorhandenen Röntgen- oder DVT-Aufnahmen über WhatsApp - wir sagen Ihnen vor der Flugbuchung ehrlich, ob Ihr Fall mit einer oder mit zwei Reisen zu lösen ist.

• Erster Aufenthalt, drei bis fünf Tage. Untersuchung, DVT und Intraoralscan vor Ort, dann die Augmentation und eine Kontrolle vor dem Rückflug. Die Fäden kann eine Zahnarztpraxis in Ihrer Heimat entfernen oder wir beim nächsten Besuch.
• Heilung zu Hause, drei bis neun Monate. Wir bleiben in Kontakt und beurteilen Fotos; in dieser Zeit ist kein Aufenthalt in der Türkei nötig.
• Zweiter Aufenthalt, fünf bis sieben Tage. Kontrollaufnahme, Implantation und Einheilkappen. In gestaffelten Fällen folgt die prothetische Versorgung bei einem dritten kurzen Besuch.

Wer Ihnen zusagt, eine umfangreiche Augmentation samt endgültiger Kronen in einer einzigen Woche abzuschließen, hat entweder Ihre Aufnahme nicht gesehen oder plant keine Augmentation.

Warum wir keine Preise für den Knochenaufbau veröffentlichen

Weil die ehrliche Antwort davon abhängt, wie viel Knochen fehlt, welches Material angezeigt ist, ob eine Membran nötig ist und ob das Implantat gleichzeitig gesetzt werden kann - und nichts davon lässt sich aus einem Foto oder einem Telefonat ableiten. Pauschalpreise für Augmentationen gibt es, und sie funktionieren auf eine von zwei Arten: Entweder ist der kleinstmögliche Aufbau einkalkuliert und alles Weitere wird nachberechnet, sobald Sie im Stuhl sitzen, oder es ist der ungünstigste Fall eingepreist und die meisten Patienten zahlen zu viel. Nach Untersuchung und Aufnahme erhalten Sie einen schriftlichen Plan, der genau aufführt, was vorgesehen ist und was es kostet - und der sich nur ändert, wenn sich der Befund ändert.

Knochenaufbau in Kusadasi

Unsere Praxis liegt in Cumhuriyet Mahallesi in Kusadasi und verfügt über fünf Behandlungseinheiten; DVT-Gerät und Intraoralscanner stehen im Haus. Ihre Aufnahme wird also am selben Tag im selben Gebäude angefertigt, befundet und geplant, ohne Überweisung an eine andere Stelle. Die Praxis ist vom türkischen Gesundheitsministerium zugelassen, und Ihre Erstuntersuchung führt Zahnärztin Tugce Arslan durch, die den Fall persönlich plant, statt Sie an eine Koordination weiterzureichen.

Wenn Sie ein Implantat erwägen und andernorts gehört haben, Ihr Knochenangebot reiche nicht aus, senden Sie uns die vorhandenen Aufnahmen. Eine Zweitmeinung kostet Sie eine Nachricht - und in etlichen Fällen lautet die Antwort, dass weniger Aufbau nötig ist als angenommen.

Die Angaben auf dieser Seite sind allgemeiner Natur und ersetzen keine klinische Untersuchung. Welches Material und welche Technik geeignet sind, lässt sich erst nach Untersuchung und Röntgenbefund entscheiden.