Kiefergelenkbehandlung

Was ist das Kiefergelenk

Das Kiefergelenk verbindet vor jedem Ohr den Unterkiefer mit dem Schädel. Unter den Gelenken ist es in dreierlei Hinsicht ungewöhnlich: Beide Seiten müssen sich gemeinsam bewegen, es dreht und gleitet zugleich nach vorn, und eine kleine Knorpelscheibe zwischen den Knochen dämpft diese Bewegung. Das ermöglicht einen enormen Bewegungsumfang - und macht das Gelenk anfällig, sobald ein Teil des Systems überlastet wird.

Beschwerden daran fasst man als kraniomandibuläre Dysfunktion zusammen. Sie sind häufig - eine beträchtliche Minderheit der Erwachsenen hat irgendwann Symptome - und die große Mehrheit ist muskulär bedingt, selbstlimitierend und ohne Operation zu beherrschen. Dieser letzte Satz ist das Nützlichste auf dieser Seite.

Beschwerden

• Schmerzen vor dem Ohr, in der Wange oder an der Schläfe, oft morgens oder nach dem Kauen stärker
• Knacken, Klicken oder Reiben beim Öffnen und Schließen
• Eingeschränkte Mundöffnung oder ein Kiefer, der hakt oder blockiert
• Kopfschmerzen an den Schläfen
• Ohrenschmerzen, Druckgefühl im Ohr oder Ohrgeräusche ohne Entzündung als Erklärung
• Ein Biss, der sich plötzlich anders anfühlt
• Druckschmerz in der Kaumuskulatur oder in Nacken und Schultern

Die Ohrbeschwerden verdienen einen Hinweis, weil sie viele Patienten zuerst zum falschen Facharzt führen. Das Gelenk liegt unmittelbar am Gehörgang, und die beteiligten Muskeln teilen sich die Nervenversorgung mit Strukturen des Ohrs - Schmerz, Druckgefühl und sogar Tinnitus können also vom Kiefer ausgehen. Wenn Ihre Ohren untersucht und unauffällig befundet wurden, aber weiterhin schmerzen, lohnt der Blick auf den Kiefer.

Ursachen

Meist wirkt mehr als eine dieser Ursachen zugleich - deshalb enttäuscht eine Behandlung, die nur das Gelenk betrachtet.

Knacken

Ein Knacken ohne Schmerz und ohne Einschränkung der Mundöffnung braucht keine Behandlung. Es ist häufig und bleibt bei den meisten Menschen über Jahre unverändert. Es bedeutet, dass der Diskus beim Öffnen aus seiner Position und wieder zurück gleitet.

Untersuchen lassen sollte man es, wenn das Knacken schmerzhaft wird, in ein Reibegeräusch übergeht, die Mundöffnung sich einschränkt oder der Kiefer zu haken beginnt. Und seien Sie skeptisch bei jedem Vorschlag, ein schmerzloses Knacken mit umfangreichen Kronenarbeiten oder irreversiblen Bisskorrekturen zu behandeln - ein Knacken allein ist kein Grund, einen Mund umzugestalten.

Kieferblockade

Ein blockiert geöffneter Kiefer ist etwas anderes als ein blockiert geschlossener. Blockiert geschlossen - keine Öffnung über etwa 25 bis 30 Millimeter hinaus - bedeutet meist eine Diskusverlagerung ohne Reposition. Häufig hilft Wärme, sanfte Massage der Muskulatur, ein entzündungshemmendes Medikament und ein kontrollierter Versuch, langsam zu öffnen und den Kiefer dabei seitlich zu bewegen. Untersucht werden sollte das binnen ein bis zwei Tagen, denn frühe Behandlung bringt langfristig eine bessere Beweglichkeit.

Ein blockiert geöffneter Kiefer - nach einem weiten Gähnen - ist eine Luxation und gehört in geschulte Hände. Zwingen Sie nichts selbst, und lassen Sie niemanden Ungeschulten daran ziehen. Stützen Sie den Kiefer, bleiben Sie ruhig und lassen Sie sich behandeln. Ist es einmal passiert, kann es wiederkehren - es lohnt sich zu lernen, die Öffnung zu begrenzen.

Wohin der Schmerz ausstrahlt

Selten bleibt er im Gelenk. Typisch ist die Ausstrahlung in die Schläfe, das Ohr, den Kieferwinkel, die Wange und über den Nacken bis in die Schulter. Obere und untere Seitenzähne können schmerzen, ohne dass ihnen etwas fehlt - übertragener Schmerz aus dem Masseter ist einer der häufigsten Gründe, aus denen Patienten überzeugt sind, ein Zahn müsse behandelt werden, obwohl er gesund ist.

Deshalb tasten wir die Muskulatur ab, bevor bei Kieferschmerzen irgendeine zahnärztliche Behandlung erwogen wird. Einen gesunden Zahn wegen muskulärer Schmerzen wurzelzubehandeln ist ein nicht umkehrbarer Fehler.

Anzeichen einer Gelenkentzündung

Schmerz in Ruhe statt nur bei Bewegung, Druckschmerz direkt über dem Gelenk, eine Schwellung vor dem Ohr, ein Biss, der auf dieser Seite plötzlich nicht mehr stimmt, sowie Überwärmung oder Fieber sprechen für ein entzündetes Gelenk und nicht für müde Muskeln. Das gehört zeitnah beurteilt, und Bildgebung ist dann eher hilfreich. Ein plötzlicher Beginn mit Fieber gehört noch am selben Tag versorgt.

Welcher Facharzt

Beginnen Sie zahnärztlich - und zwar dort, wo Muskulatur, Gelenk und Bisslage gemeinsam untersucht werden. Viele Patienten verbringen Monate zwischen HNO, Neurologie und Physiotherapie, weil das Ohr schmerzt oder der Kopf, während die Quelle muskulär und im Kiefer liegt.

Manche Fälle gehören allerdings tatsächlich anderswohin, und sie zu erkennen ist Teil einer ordentlichen Untersuchung: Entzündlich-rheumatische Erkrankungen brauchen rheumatologische Betreuung, manche Gesichtsschmerzen sind neurologisch, und wenn eine Schlafapnoe das Knirschen antreibt, braucht sie ihre eigene Abklärung. Eine Praxis, die sagt "das ist nicht mein Fach", ist hilfreich und nicht abweisend.

Untersuchung und Bildgebung

1. Anamnese. Beginn, verschlimmernde Faktoren, Schlafqualität, Stress, Knirschen, frühere Traumata oder Behandlungen.
2. Messung. Maximale Mundöffnung in Millimetern, Abweichung beim Öffnen und Umfang der Seitbewegungen - Zahlen statt Eindrücke, damit der Verlauf verfolgt werden kann.
3. Palpation von Gelenk, Kau- und Nackenmuskulatur, mit Notiz, welche Punkte den Schmerz reproduzieren.
4. Bissbeurteilung, einschließlich fehlender Zähne, Abrasionsfacetten und kürzlich eingegliederter Restaurationen.
5. Bildgebung bei Indikation. Panorama- oder DVT-Aufnahme zeigt die knöchernen Strukturen und schließt arthrotische Veränderungen aus; den Diskus zeigt das MRT, das Fällen vorbehalten bleibt, in denen eine chirurgische oder fachärztliche Entscheidung davon abhängt. Die meisten muskulären Fälle brauchen überhaupt keine Gelenkbildgebung.

Wie wird behandelt

Zuerst konservativ - und in der großen Mehrzahl der Fälle endet es dort auch.

• Selbstmanagement, das mehr bewirkt, als Patienten erwarten: zwei bis drei Wochen weiche Kost, kein Kaugummi, Speisen klein schneiden, weites Öffnen und Gähnen vermeiden, feuchte Wärme bei Muskelschmerz, Kälte bei akuter Gelenkentzündung.
• Eine Knirscherschiene, wenn Knirschen beteiligt ist, zur Entlastung von Muskulatur und Gelenk.
• Kieferübungen und Physiotherapie, für die es gute Belege gibt.
• Medikamente - kurze Kuren entzündungshemmender Mittel, in ausgewählten Fällen Muskelrelaxanzien, verordnet statt improvisiert.
• Stressbewältigung, weil muskuläre Überlastung der häufigste Antrieb ist und auf Apparaturen allein nicht anspricht.
• Botulinumtoxin in die Kaumuskulatur, wenn muskuläre Schmerzen fortbestehen.
• Korrektur einer echten dentalen Ursache - Einschleifen einer zu hohen Restauration, Ersatz fehlender Seitenzähne zur Abstützung des Bisses.
• Fachärztliche Überweisung für Arthrozentese oder Chirurgie, die eine sehr kleine Minderheit benötigt.

Was wir nicht tun: mit irreversiblen Maßnahmen beginnen. Umfangreiche Kronenarbeit oder das Einschleifen von Zahnflächen zur "Korrektur" des Bisses bei Kieferschmerzen ist durch die Evidenz nicht gedeckt, nicht umkehrbar und einer der teureren Fehler, die die Zahnmedizin zu bieten hat.

Kieferübungen

Einfache Übungen helfen den meisten muskulären Fällen und kosten nichts. Sanft ausführen, nie in den Schmerz hinein, zwei- bis dreimal täglich:

• Kontrolliertes Öffnen. Die Zunge hinter den Frontzähnen an den Gaumen legen und langsam so weit öffnen, wie es angenehm möglich ist, die Zunge dabei oben lassen. Zehnmal.
• Öffnen gegen Widerstand. Den Daumen unter das Kinn legen und langsam gegen leichten Widerstand öffnen. Fünf Sekunden halten, fünfmal.
• Schließen gegen Widerstand. Finger unter dem Kinn, sanft gegen leichten Druck schließen.
• Seitbewegungen. Mit einem kleinen Gegenstand zwischen den Frontzähnen den Kiefer langsam seitlich bewegen.
• Haltung. Nacken- und Schulterstellung beeinflussen die Kaumuskelspannung stärker, als die meisten annehmen; wer am Bildschirm arbeitet, sollte das angehen.

Brechen Sie ab und lassen Sie sich erneut beurteilen, wenn eine Übung den Schmerz regelmäßig verstärkt.

Medikamente

Eine kurze Kur entzündungshemmender Mittel ist bei Muskel- wie Gelenkschmerz der übliche Einstieg, und sie wirkt über einige Tage regelmäßig eingenommen besser als gelegentlich auf dem Höhepunkt. Muskelrelaxanzien können bei ausgewählten Patienten nachts helfen. Opioide haben in der Routinebehandlung von Kieferschmerzen keinen Platz. Jede Medikation gehört von jemandem verordnet, der Ihre Vorgeschichte kennt - und wenn Schmerzen über Wochen dauerhafte Medikamente verlangen, gehört die Diagnose überprüft und nicht die Dosis erhöht.

Kiefergelenkbeschwerden auf Reisen

Sind die Beschwerden während Ihres Aufenthalts aufgetreten, lohnen Untersuchung und Diagnose auch dann, wenn die Behandlung zu Hause weitergeht - zu wissen, ob es muskulär oder ein Diskusproblem ist, ändert, was Sie im nächsten Monat tun und lassen sollten, und das rät man besser nicht. Eine Knirscherschiene lässt sich binnen weniger Tage anfertigen, wenn Knirschen beteiligt ist.

Ein besonderer Hinweis für Patienten, die für größere Behandlungen hier sind: Ein langer Termin mit weit geöffnetem Mund reizt ein instabiles Gelenk. Sagen Sie uns vorher Bescheid, wenn Sie Kieferprobleme haben; wir planen dann kürzere Sitzungen mit Pausen. Eine kleine Anpassung, die eine wirklich unangenehme Woche verhindert.

Warum wir keine Preise veröffentlichen

Weil die kraniomandibuläre Dysfunktion eine Diagnose ist und keine Maßnahme. Was sie kostet, hängt davon ab, ob sie mit Beratung und Übungen, einer Schiene, Injektionen oder einer Überweisung gelöst wird. Nach der Untersuchung erhalten Sie einen schriftlichen Plan.

Kiefergelenkbehandlung in Kusadasi

Unsere Praxis liegt in Cumhuriyet Mahallesi in Kusadasi, verfügt über fünf Behandlungseinheiten und DVT-Diagnostik im Haus, wo sie angezeigt ist. Ihre Untersuchung führt Zahnärztin Tugce Arslan durch - einschließlich Messung der Mundöffnung und Palpation der Muskulatur, nicht nur eines Blicks auf die Zähne.

Wenn Sie wegen Ohren- oder Kopfschmerzen zwischen Fachärzten hin- und hergeschickt wurden, ohne dass jemand eine Erklärung fand, lohnt eine Untersuchung von Kiefergelenk und Kaumuskulatur, bevor weiter abgeklärt wird.

Die Angaben auf dieser Seite sind allgemeiner Natur und ersetzen keine klinische Untersuchung. Die Ursache von Kieferschmerzen lässt sich erst nach Untersuchung und, wo angezeigt, Bildgebung bestimmen.