All-on-4 und All-on-6

Was ist All-on-4?

All-on-4 ersetzt einen kompletten zahnlosen Kiefer durch eine feste Brücke auf vier Implantaten. Die Brücke wird auf die Implantate geschraubt und bleibt im Mund — Sie nehmen sie nicht heraus.

Der Kern des Verfahrens ist die Angulation. Die beiden hinteren Implantate werden geneigt statt senkrecht gesetzt. So verankern sie sich im dichteren Knochen des vorderen Kiefers und umgehen die Kieferhöhle darüber und den Nervkanal darunter. Genau das macht es möglich, einen ganzen Kiefer auf vier Implantaten zu tragen — auch dort, wo eine konventionelle Planung zuvor einen Knochenaufbau erfordert hätte.

Es ist eine Lösung für einen Kiefer, der alle oder fast alle Zähne verloren hat — nicht für eine einzelne Lücke. Für einzelne fehlende Zähne siehe Zahnimplantate.

All-on-4 oder All-on-6?

Der Unterschied liegt in der Zahl der Implantate — und er wiegt schwerer, als er klingt.

Keines ist grundsätzlich besser. All-on-6 ergibt ein robusteres System mit mehr Reserve und wird bevorzugt, wenn der Knochen es zulässt und der Biss kräftig ist. All-on-4 wird gewählt, wenn das Knochenangebot begrenzt ist und sonst aufgebaut werden müsste. Entschieden wird an der 3D-Aufnahme, nicht am Preis — und wer allen Patienten dieselbe Variante empfiehlt, trifft diese Entscheidung gar nicht.

Für wen kommt All-on-4 infrage?

In Betracht kommt es, wenn:

• in einem Kiefer alle Zähne fehlen;
• die verbliebenen Zähne nicht mehr erhaltungsfähig sind und entfernt werden müssen;
• eine herkömmliche Vollprothese nicht vertragen wird oder nicht hält;
• Knochenabbau eine konventionelle Implantatplanung ohne Aufbau erschwert.

Geeignet ist es nicht für jeden. Schlecht eingestellter Diabetes, eine aktive Entzündung des Zahnfleischs, starkes Rauchen und ausgeprägter Knochenabbau beeinflussen das Ergebnis und werden vor jeder Entscheidung beurteilt. Reicht der Knochen auch für geneigte Implantate nicht, besprechen wir einen Aufbau oder einen anderen Plan, statt trotzdem zu operieren.

Ebenso wenig ist es die richtige Antwort für jemanden, der noch gesunde Zähne hat. Erhaltungsfähige Zähne für eine Vollbogenbrücke zu ziehen ist keine Abkürzung, sondern ein unwiderruflicher Verlust.

Wie läuft All-on-4 ab?

1. Untersuchung und 3D-Aufnahme. Knochenvolumen und -dichte sowie die Lage von Nervkanal und Kieferhöhle werden vermessen. Anzahl und Neigung der Implantate werden an diesen Bildern festgelegt.
2. Digitale Planung. Die Daten des Intraoralscanners werden mit der 3D-Aufnahme zusammengeführt; die künftige Zahnstellung und die Implantatpositionen werden gemeinsam geplant statt nacheinander.
3. Operation. Unter örtlicher Betäubung — auf Wunsch mit Sedierung — werden verbliebene Zähne entfernt und vier Implantate gesetzt. Pro Kiefer dauert das meist 2–3 Stunden.
4. Provisorische feste Brücke. Am selben Tag oder innerhalb von 24–72 Stunden wird eine feste provisorische Brücke aufgeschraubt. Sie bleiben nicht ohne Zähne.
5. Einheilphase. Die Einheilung der Implantate (Osseointegration) dauert 3–6 Monate; in dieser Zeit gilt weiche Kost.
6. Definitive Brücke. Nach abgeschlossener Einheilung wird neu abgeformt und die endgültige Brücke hergestellt.

Feste Zähne an einem Tag

„Zähne an einem Tag" meint die provisorische Brücke — und es lohnt sich, hier genau zu sein. Die Implantate werden gesetzt und noch am selben Tag oder innerhalb weniger Tage wird eine feste provisorische Brücke befestigt. Sie gehen also nie ohne Zähne nach Hause.

Das Provisorium ist nicht das Endergebnis. Es ist bewusst leichter gebaut und soll die einheilenden Implantate schützen, nicht die volle Kaukraft aufnehmen. Die definitive Brücke, in einem festeren Material und mit fein eingestelltem Biss, entsteht nach der Einheilung.

Wer die endgültige Brücke am Operationstag verspricht, beschreibt etwas, das die Einheilzeit überspringt. Fragen Sie nach, welche Brücke gemeint ist.

Feste Brücke ohne Gaumenplatte

Für Patienten, die von einer herkömmlichen Oberkieferprothese kommen, ist das oft die wichtigste Veränderung. Eine Vollprothese bedeckt den Gaumen, um über Saugwirkung zu halten. Eine implantatgetragene Brücke braucht das nicht.

Was das praktisch bedeutet:

• Der Geschmack kehrt zurück, weil der Gaumen frei bleibt.
• Warm und kalt werden wieder wahrgenommen.
• Beim Essen und Sprechen bewegt oder löst sich nichts.
• Kein Haftmittel.

Die Kaukraft einer festen Brücke liegt deutlich näher an natürlichen Zähnen als bei einer herausnehmbaren Prothese. Die meisten Patienten beschreiben, dass sie wieder essen können, worauf sie stillschweigend verzichtet hatten.

Wie lange dauert All-on-4?

Die Operation selbst dauert 2–3 Stunden pro Kiefer. Die gesamte Behandlung erstreckt sich über 3–6 Monate, überwiegend Einheilzeit und nicht Behandlungszeit.

Ein typischer Ablauf: Untersuchung und Aufnahme; Operation mit provisorischer Brücke innerhalb von 72 Stunden; Einheilphase von drei bis sechs Monaten; danach Abformung und Eingliederung der definitiven Brücke, wofür einige Termine über ein bis zwei Wochen nötig sind.

Die Einheilzeit ist nicht verhandelbar. Sie ist die Zeit, die der Knochen braucht — sie zu verkürzen ist die häufigste Ursache, warum Vollbogenversorgungen scheitern.

Für All-on-4 in die Türkei

Diese Behandlung wird als zwei Aufenthalte geplant; seriös in einen zu pressen geht nicht.

Erster Aufenthalt — etwa 7 bis 10 Tage. Untersuchung, 3D-Aufnahme und digitale Planung; Extraktionen und Implantation; die feste provisorische Brücke innerhalb von 72 Stunden; Nahtkontrolle und Nachschau vor dem Rückflug. Sie reisen mit festen Zähnen ab.

Zweiter Aufenthalt — etwa 7 bis 10 Tage, nach 3 bis 6 Monaten. Abformung, Anprobe, Einstellung des Bisses und Eingliederung der definitiven Brücke, mit einer Kontrolle vor der Rückreise.

Zwischen beiden Aufenthalten tragen Sie die provisorische Brücke und leben normal; die weiche Kost beschränkt sich auf die ersten Wochen nach der Operation. Tritt zu Hause ein Problem auf, schicken Sie uns lieber früh Fotos per WhatsApp, als bis zur nächsten Reise zu warten.

Schicken Sie uns vor der Anreise eine Panoramaaufnahme — wenn vorhanden eine 3D-Aufnahme — und Fotos Ihres Mundes. Vollbogenfälle unterscheiden sich enorm; eine Ferneinschätzung zeigt, ob All-on-4, All-on-6 oder etwas ganz anderes der realistische Plan ist, bevor Sie Flüge buchen.

Wie lange hält All-on-4?

Implantate und Brücke haben unterschiedliche Lebensdauern; man sollte sie getrennt betrachten.

Die eingeheilten Implantate können Jahrzehnte halten — bei vielen Patienten ein Leben lang. Bedroht werden sie durch die Periimplantitis, eine Entzündung des Gewebes rund um das Implantat, ausgelöst durch Beläge unter der Brücke.

Die Brücke ist ein Verschleißteil. Je nach Material und Kaukraft kann nach zehn bis fünfzehn Jahren eine Reparatur oder Erneuerung nötig werden. Die Brücke zu erneuern heißt nicht, die Implantate zu erneuern.

Der größte Einflussfaktor auf die Haltbarkeit des Gesamtsystems ist die Reinigung unter der Brücke, gefolgt von der Frage, ob bei Knirschen eine Schiene getragen wird. Beides haben Sie in der Hand; beides ist nicht optional.

Die Nachteile von All-on-4

Das ist ein großer, unumkehrbarer Eingriff — er verdient eine ehrliche Liste dessen, worauf Sie sich einlassen:

• Es lässt sich nicht rückgängig machen. Verbliebene Zähne werden entfernt; einen Weg zurück gibt es nicht.
• Der Verlust eines Implantats betrifft die ganze Brücke. Bei vier Implantaten hat das System wenig Reserve.
• Die Brücke ist ein Stück. Bricht ein Zahn, geht meist die gesamte Brücke ins Labor, nicht nur dieser Zahn.
• Die Reinigung muss man lernen. Der Raum zwischen Brückenunterseite und Zahnfleisch wird mit speziellen Interdentalbürsten und einer Munddusche gereinigt; normales Putzen genügt nicht.
• Es gibt eine Eingewöhnung beim Sprechen. Einzelne Laute können in den ersten Wochen vorübergehend schwerfallen.
• Es ist die teuerste der Vollbogenlösungen.

Nichts davon macht es zur falschen Behandlung. Es macht sie zu einer Behandlung, in die man mit offenen Augen geht — und nicht auf Grundlage eines Vorher-Nachher-Fotos.

Nach der All-on-4-Operation

Schwellung und Blutergüsse über mehrere Tage sind nach einer Vollbogenoperation normal und meist ausgeprägter als nach einem Einzelimplantat. Sie erreichen um den zweiten bis dritten Tag ihren Höhepunkt und klingen dann ab.

Halten Sie in den ersten Wochen weiche Kost. Die provisorische Brücke ist nicht für kräftiges Kauen gebaut, und die Implantate heilen darunter ein. Wann Sie steigern können, sagen wir Ihnen.

Rauchen Sie nicht. Rauchen ist der stärkste Einzelfaktor für frühen Implantatverlust bei Vollbogenversorgungen, und die ersten Monate sind entscheidend.

Halten Sie den Nahtbereich wie besprochen sauber und verwenden Sie eine verordnete Mundspülung. Melden Sie zunehmende Schmerzen ab dem dritten Tag, schlechten Geschmack, Sekretaustritt oder jede Lockerung der Brücke.

Nehmen Sie die Kontrolltermine wahr. Bisskorrekturen in den ersten Wochen verhindern eine Überlastung — das mechanische Gegenstück zur Infektion.

Reinigung und Pflege bei All-on-4

Dieser Teil entscheidet über die Haltbarkeit — und er unterscheidet sich von der Pflege natürlicher Zähne.

• Der Bereich unter der Brücke ist kritisch. Dort, wo die Zahnbürste nicht hinkommt, sammeln sich Beläge zwischen Brückenunterseite und Zahnfleisch.
• Superfloss oder eine passende Interdentalbürste wird täglich darunter durchgeführt.
• Eine Munddusche ist hier eine echte Hilfe und keine Spielerei.
• Professionelle Reinigung in der Praxis, wo die Brücke kontrolliert und bei Bedarf zur gründlichen Reinigung abgeschraubt werden kann.
• Eine Knirscherschiene bei Pressen oder Knirschen — die Brücke nimmt die Kraft auf, die früher ein ganzer Satz Wurzeln verteilt hat.

Patienten, die diese Routine einhalten, haben über Jahre unauffällige Kontrollen. Wer sie nicht einhält, entwickelt eine Entzündung rund um die Implantate — und wenn sie sichtbar wird, ist bereits Knochen verloren.

Möglichkeiten bei einem zahnlosen Kiefer

All-on-4 ist einer von drei Wegen; welcher passt, hängt von Knochen, Budget und Alltag ab.

Die implantatgetragene herausnehmbare Prothese verdient mehr Beachtung, als sie meist bekommt. Sie kostet weniger, lässt sich leichter reinigen und ist bei eingeschränkter Fingerfertigkeit langfristig oft die vernünftigere Wahl. Dazu siehe implantatgetragener Zahnersatz.

Was kostet All-on-4?

Einen Einheitspreis gibt es nicht. Die Kosten folgen dem Plan, und Vollbogenpläne unterscheiden sich stärker von Patient zu Patient als jede andere Behandlung.

Ausschlaggebend sind:

• Wie viele Kiefer versorgt werden. Ein Kiefer oder beide.
• Vier oder sechs Implantate. Entschieden wird an der Aufnahme, nicht vorab.
• Das Implantatsystem. Zwischen Standard- und Premiumherstellern besteht ein realer Unterschied — hier stärker als beim Einzelimplantat.
• Das Material der definitiven Brücke. Kunststoff auf Metallgerüst, Zirkon oder Hybrid — unterschiedliche Kosten und Haltbarkeit.
• Extraktionen und nötige Knochenmaßnahmen.
• Ob eine Sedierung eingesetzt wird.

Ein Pauschalpreis vor der 3D-Aufnahme muss den einfachsten Fall unterstellen. Passt Ihr Knochen nicht zu dieser Annahme, ändert sich entweder der Preis oder die Behandlung wird abgespeckt — bei einem unumkehrbaren Vollbogeneingriff ist beides nichts, was man nach der Anreise erfahren möchte.

Schicken Sie uns eine Panoramaaufnahme, idealerweise eine 3D-Aufnahme, und Fotos. Wir sagen Ihnen, was realistisch ist und was dazugehört, bevor Sie sich auf eine Reise festlegen. Die verbindliche Zahl kommt mit dem Plan, nach der Untersuchung hier.

All-on-4 und All-on-6 in Kuşadası

Die Beyaz Oral and Dental Health Clinic ist eine Praxis mit fünf Behandlungseinheiten im Stadtteil Cumhuriyet von Kuşadası. Die 3D-Bildgebung für die Vollbogenplanung und der Intraoralscanner für die digitalen Unterlagen stehen im Haus. Die Klinik verfügt über das vom türkischen Gesundheitsministerium ausgestellte Zertifikat für internationalen Gesundheitstourismus.

Eine Vollbogenversorgung ist die größte Entscheidung in der Zahnmedizin, und so behandeln wir sie auch. Erstuntersuchung und Planung übernimmt unsere Gründerin, Zahnärztin Tuğçe Arslan, persönlich — und wenn sich Zähne noch erhalten lassen, sagen wir das, auch wenn jemand mit dem Wunsch nach All-on-4 gekommen ist.

Welche Lösung zu Ihrem Kiefer passt, klären eine Untersuchung und eine 3D-Aufnahme. Für einen Termin nutzen Sie das Formular auf dieser Seite, schreiben Sie uns per WhatsApp oder rufen Sie direkt an. Ihr vorhandenes Röntgenbild per WhatsApp ermöglicht uns eine realistische Antwort schon vor der Anreise.

Die Angaben auf dieser Seite dienen der allgemeinen Information und ersetzen keine Untersuchung. Der für Sie passende Behandlungsplan wird nach klinischer und röntgenologischer Beurteilung festgelegt.