Diş Sağlığı Sigortası Nedir ve Neleri Kapsar?

Diş sağlığı sigortası, ağız ve diş sağlığının korunması, teşhisi ve tedavisi sırasında oluşan maliyetlerin bir bölümünü karşılayan güvence sistemidir. Poliçeler tedavileri belirli kategorilere ayırır ve her kategori için farklı bir katkı oranı belirler. Aşağıda bu kategorileri ve süreçte dikkat edilmesi gerekenleri bulacaksınız.

Diş Sigortası Neleri Kapsar?

Koruyucu ve önleyici tedaviler

Poliçelerin en geniş kapsadığı gruptur; çünkü ileride oluşabilecek büyük masrafları önler.

• Rutin muayene ve periyodik kontroller
• Diş taşı temizliği ve profilaksi
• Panoramik ve periapikal röntgen gibi teşhis amaçlı görüntülemeler
• Çocuklarda fissür örtücü ve flor uygulamaları

Restoratif tedaviler

Var olan bir hasarın onarıldığı işlemlerdir. Genellikle kısmi katkı ile karşılanır.

• Kompozit ve amalgam dolgular
• Kanal tedavisi
• Basit diş çekimi

İleri ve protetik tedaviler

Kaplama, köprü ve hareketli protezler bu gruba girer. Katkı oranı poliçeden poliçeye en çok değişen kalemdir; birçok planda yıllık bir üst limit uygulanır.

Ortodontik tedaviler

Diş teli ve şeffaf plak tedavileri çoğu poliçede yaş sınırına bağlıdır ve genellikle çocuk ile ergenlik dönemi için geçerlidir. Yetişkin ortodontisi çoğu planda kapsam dışıdır.

İmplant Tedavisi Sigorta Kapsamında mı?

İmplant, birçok poliçede "ileri tedavi" başlığı altında değerlendirilir ve kapsam dışı bırakılabilir ya da belirli bir tutara kadar karşılanır. Kapsam varsa genellikle implantın kendisi ile üzerine yapılacak protez ayrı ayrı hesaplanır. Bu nedenle tedaviye başlamadan önce poliçenizde implant için ayrı bir limit olup olmadığını sormak yerinde olur.

Sigorta Kullanırken Dikkat Edilmesi Gerekenler

• Bekleme süresi: Yeni poliçelerde bazı tedaviler için belirli bir süre geçmeden hak doğmayabilir.
• Yıllık limit: Çoğu planda toplam bir üst sınır bulunur; kapsamlı tedavilerde bu sınır hızlıca dolabilir.
• Estetik işlemler: Diş beyazlatma ve yalnızca görünüme yönelik uygulamalar genellikle kapsam dışıdır.
• Ön onay: Protez, implant ve ortodonti gibi işlemlerde tedaviye başlamadan önce kurumdan onay alınması gerekebilir.
• Tedavi planı: İşlemin tıbbi gerekçesini gösteren yazılı plan ve röntgenler, onay sürecini hızlandırır.

Kliniğimizde Anlaşmalı Kurumlar

Özel Beyaz Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği, tüm özel sağlık sigortaları ve emekli sandıklarıyla anlaşmalıdır. Randevu alırken hangi kurumdan geldiğinizi belirtmeniz yeterlidir; kapsam, katkı payı ve işleyişle ilgili ayrıntıları muayene öncesinde sizinle paylaşırız. Randevu oluşturmak için bize ulaşabilirsiniz.

Bu yazıyı hazırlayan Dt. Tuğçe Arslan Kurucu Diş Hekimi · Özel Beyaz Ağız ve Diş Sağlığı Polikliniği

Kuşadası'ndaki kliniğimizde hasta kabul ediyor; sitedeki tıbbi içerikler kendisi tarafından hazırlanıyor ve düzenli olarak gözden geçiriliyor. Buradaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır, muayene yerine geçmez.